Forum Kimler Online
Go Back   Ezberim > Genel Sağlık > Sağlık > Kadın Hastalıkları
Kayıt ol Forumları Okundu Kabul Et


Dogumda Rahim Yırtılması (Uterus Rüptürü...)

Sağlık kategorisinde ve Kadın Hastalıkları forumunda bulunan Dogumda Rahim Yırtılması (Uterus Rüptürü...) konusunu görüntülemektesiniz.
Dogumda Rahim Yırtılması (Uterus Rüptürü...) Gebelik ve dogum sirasinda kendiliginden veya tibbi müdahaleye bagli olarak uterus duvarinin yirtilmasidir. Uterus rüptürü,yirtilmasi ...






Yeni Konu aç Cevapla
Seçenekler
  #1  
Okunmamış 25-08-2010, 10:01
 
Standart Dogumda Rahim Yırtılması (Uterus Rüptürü...)

"Sponsorlu Bağlantılar"

 


Dogumda Rahim Yırtılması (Uterus Rüptürü...)

Gebelik ve dogum sirasinda kendiliginden veya tibbi müdahaleye bagli olarak uterus duvarinin yirtilmasidir. Uterus rüptürü,yirtilmasi çogunlukla 3ve daha fazla dogum yapmis kadinlarda (multiparlarda) ve 1500-4000 dogumda bir görülür. Rüptür uterusu kaplayan peritonu da içine aliyorsa tam, almiyorsa tam olmayan rüptür olarak tanimlanmaktadir

Uterus Rüptürünün Sebepleri Nelerdir? Etyoloji;

Gebelikte spontan (kendiliginden) rüptür


Dogumda spontan rüptür

Uterin skar (daha önceki dikis veya yaralanma yeri) rüptürü (özellikle üst segmenti ilgilendiren daha önceki sezaryen, myomektomi, histerotomi, uteroplasti, veya perforasyon yerinden olan) Plasenta dekolmani, Ablatio Plasenta (özellikle gizli kalan fazla miktarda intrauterin kanama)
Arka duvari yapisik oldugu için sadece ön duvari büyüyebilen retroversiyon uterus gebeliginde ön duvarin incelmesi ve keselesmesi
Rudimenter horn gibi dogumsal rahim anomaliliklerinin varligi durumunda gebeliginin 4-5 aylik gebelikte rüptürü


Dogum takilmasi

Uterin skar (daha önceki dikis veya yaralanma yeri) rüptürü
Ileri anne yasi ve fazla dogum sayisi olan kadinlar (uterin kas liflerinin dejenerasyonu ve asisi incelmesi)
Uterin anomali

Gebelikte travmatik rüptür


Dogumda travmatik rüptür

Küretaj perforasyonu, kürtajda rahim delinmesi
Dis sebeplere bagli eksternal travma (trafik kazasinda emniyet kemeri yaralanmasi)
Delici yaralanmalar


Fetal anomali, gelis bozukluklari ve makrozomi (iri bebek) Internal versiyon , bebegin pozisyonunun içeriden doktor tarafindan degistirilmesi(özellikle amniyotik sivi azken yapilan)
Forseps uygulamasi ve rotasyonu
Plasentanin elle çikartilmasi
Parçalayici dogum operasyonlari
Servikal yirtigin alt segmente dogru ilerlemesi

Oksitosik ilaç kullanimi


Postpartum dogum sonrasi uterus rüptürü

Oksitosin
Misoprostol


Plasenta perkreta Postpartum, dogum sonrasi doktor tarafindan rahim içinin elle kontrolü Postpartum, dogum sonrasi küretaj

Rahim Yirtilmasinin Bulgulari Nelerdir, Klinik Durum Nasil Olusur?

Dogum sirasinda annenin beklenenden huzursuzdur, daha fazla ve geçmeyen karin agrisi vardir ve hafif vajinal kanamasi vardir. Dogum takilmasi bulgulari izlenebilir. Ultrasonografi ile rahmin alt kismi olan alt segmentin çok inceldigi gözlenebilir. Agri yirtilmadan önce baslar ve dogum agrisindan sürekli olmasi ile ayirt edilir. Rüptür, yirtilma sirasinda ilave olarak ani siddetli karin agrisi olur. Agri rüptürden sonra azalir. Var olan düzenli rahim kasilmalar durur. Karin içi diafragma altinda ani toplanan kanama nedeniyle olusan frenik sinirin irritasyonundan kaynaklanan omuz agrisi klinik tabloya eklenir. Kanama miktarina ve hizina bagli olarak vital bulgularda bozulma görülür. Batin içi ve vajinal kanama, sok, mesane ve üreter yaralanmasi, pelvik ve abdominal enfeksiyon, paralitik ileus, DIC, ve Sheehan sendromu, ve maternal ve fetal ölüm ile sonuçlanabilir.

Tedavisi Nasil Yapilmalidir?

Asiri kanama ile olusan hemorajik soka karsi önlem alinir. Acil ameliyat yapilip fetüs ve plasenta dogurtulur. Rüptür yeri ya onarilir ya da ileri derece ve genis bir saha ise histerektomi ( rahmin alinmasi )yapilir.


Postpartum (Dogum Sonrasi ) Kanama

Vajinal dogumda 500 ml den fazla vajinal kanamaya postpartum kanama denir. Postpartum kanamanin belirgin bir bulgusu, hastaneye kabul edilmesi ile postpartum dönem arasinda, annenin hematokritinin %10 dan fazla düsmesidir. Dogumun üçüncü evresinde veya dogumun dördüncü evresinde olan vajinal kanamalara primer (erken) postpartum kanama denir. Lohusalik döneminde olan vajinal kanamalara sekonder (geç) postpartum kanama denir. Sekonder postpartum kanamalar dogumdan sonraki ilk 1-2 haftada görülür.Dogum sonrasi kanama vajinal dogumlarin %3 ve sezaryenlerin %6sinda görülür.

Dogum Sonrasi Kanamalarin Sebepleri Nelerdir?

Primer postpartum kanama; Uterus atonisi primer postpartum kanamalarin %90ini olusturur. Plasentanin içeride kalmasi ve DIC (ciddi kanama bozuklugu) diger nedenler arasinda sayilabilir. Uterus, serviks, vajina, vulva, ve perine yaralanmalari primer postpartum kanama olarak karsimiza çikabilir.Sekonder postpartum kanama; Uterus içinde plasenta ve zar parçalari ve kan pihtilarinin bulunmasi, endomyometrit, rahmin toplamamasi , pihtilasma bozuklugu neden olabilir.

Tanisi Nasil Konur? Tanida Ne Yapilmalidir?

Abdominal muayenede uterus atonide yani toplamamis ise beklenenden büyük ve yumusaktir. Atonide vajinal kanama dogumdan sonra baslarken obstetrik yaralanmaya bagli kanamalar dogumdan hemen sonra baslar. Uterusun beklendigi kadar toplanma (involusyon) yapmadiginin görülmesi ve transvajinal ve transabdominal ultrasonografi ile uterus içerisinde beklenmeyen dokularin, kan ve kan pihtilarinin görülmesi olasidir.

Tedavide ne Yapilir?

Kaybedilen kan, sivi kaybi bulgularina neden olmussa yerine konur. Atonide uterin masaj oksitosin, misoprostol, ergometrin ve bimanuel masaj uygulanabilir. Sonuç alinamiyorsa uterin, ovaryan, hipogastrik arte ligasyonu ve son olarak histerektomi yapilir. Sekonder postparum kanamada uterus içinde bulunan materyallerin enfeksiyon varsa antibiyotik verildikten sonra yumusak bir sekilde küretaj ile temizlenmesi ve antibiyotik kullanilmasi uygundur.


Plasenta Retansiyonu, Plasentanin ( Esin) Rahimde Kalmasi

Plasenta akreata; Kismen veya tamamen plasenta uterusun myometriumuna yüzeyel olarak tutunmustur. Olgularin %80ini olusturur.
Plasenta inkreata; Kismen veya tamamen plasenta uterusun myometriumuna derin olarak tutunmustur. Olgularin %15ini olusturur.
Plasenta perkreata; Kismen veya tamamen plasenta uterusun myometriumuna tamamen tutunmustur. Tutunma peritonu geçip mesane gibi komsu organlara bile olabilir.

Klinik Bulgular nelerdir?

Plasenta en azindan kismen ayrilmissa vajinal kanama olabilir.Uterus gevsek bulunabilir.

Tedavide Ne Yapilir?

Plasenta insersiyon bozuklugu (yerlesim yeri anomalisi) düsünülmeyen durumlarda plasenta elle çikartilabilir. Genel anestezi altinda sag el ile uterus içine girilir. Plasenta alt kenarindan baslayarak parmak ile uterin duvardan ayrilir. Plasenta insersiyo bozuklugu düsünülüyorsa plasenta ameliyat ile sezaryen gibi uterus içine girilerek ayrilir ve kanama yerlerine dikisler konularak kanama durdurulur. Eger plasentanin anormal tutundugu yer genis ise histerektomi yapilabilir. Ancak ailesini tamamlamamis annelerde histerektomi istenmez. Bu durumda kordon kisa kesilir ve plasenta uterus içinde birakilir. Anneye antibiyotik ve metotreksat verilerek zamanla kendisinin ayrilmasi beklenir.


Uterus Inversiyonu, Rahmin Ters Dönmesi

Uterus fundusunun ters dönerek vajinal yolla uterin kavite disina çikmasidir. Görülme sikligi , yani insidansi yaklasik 20.000 dogumda birdir. Tedavisinde soka karsi önlem alinir. Anestezi altinda elle uterus fundusu yerine itilir. En kisa zamanda bu islem yapilmalidir.


Amniyotik Sivi Embolisi

Siklikla dogum sirasinda amniyotik sivinin anne dolasimina geçmesinden sonra gelisen ani sok tablosudur ve görülen nadir bir obstetrik acildir. Amnios sivi embolisinde anne ölüm orani (Maternal mortalite) %80 kadardir. Çogunlukla gerçek tanisinin konulabilmesi için ölümden sonra otopsi yapilmasi gerekmektedir. Koruyucu herhangi bir önlem yoktur. Yapilacak fazla bir sey de yoktur.

Obstetrik Sok

Sok dolasim sisteminin dokularin oksijen ve besin ihtiyacini karsilamakta ve atiklarini temizlemekte yetersiz kalmasidir. Sokun çesitli nedenleri olmakla birlikte hepsinin ortak temel bozuklugu doku düzeyinde oksijen ihtiyacinin karsilanamamasidir. Çesitli hücreler sok durumunda oksijen eksikliginden farkli boyutta etkilenir. Kanama durdurulmadan hasta stabilize edilmeye çalisilirsa kan kaybi devam ettigi için pihtilasma fonksiyonu da bozularak tedavi güçlesir. Bu nedenle önce kanamanin durdurulmasi veya azaltilmasi son derece önemlidir. Yogun bakim kosullari gerektiren ciddi bir durumdur.







"Sponsorlu Bağlantılar"

 
"Sponsorlu Bağlantılar"



Cevapla

Hızlı Cevap
Mesajınız:
Kullanıcı isminiz: Giriş yapmak için Buraya tıklayın
Rastgele Soru

Seçenekler


Seçenekler


Benzer Konular
Rahim Tersliği ve Ters Rahim Durumunda Hamilelik Ters rahim bulgusu bulunan meleklerim. Hamilelik Kaç Günde Belli Olur konumuza yazan sevgili Merve ve bu durumda olan diğer arkadaşlarımıza bilgi.. Bu konu hakkında sizlere bilgi olması açısından bir...
Rahim (uterus) çeşitleri ve rahim bozuklukları Rahim ve vajinayla ilgili doğuştan gelen şekil bozuklukları kadınlarda hangi sorunlara yol açar? Kısırlık, ağrılı adet dönemi, erken doğum gibi durumların rahim şekil bozukluğuyla ilgisi var mıdır?...
Uterus bicornis ne demek UTERUS BİCORNİS NE DEMEK Tıp Terimi olarak UTERUS BİCORNİS: Uterusun iki boynuzlu olması anlamında bir terimdir.Uterusun üst kısmının çökük olması nedeniyle her iki uç...
Uterus ne demek UTERUS NE DEMEK Tıp Terimi olarak UTERUS: Rahim, döl yatağı.
Rahim Sarkması Prolapsus Uteri Uterus Prolapsusu Rahim Sarkması Prolapsus Uteri Uterus Prolapsusu Geriye doğru sarkmış uterus (rahim) yaklaşık %20 kadında görülen bir olgudur. Normalde uterus arkaya ve ileriye doğru bulunur. Kabaca yere...

 
Forum Stats
Üyeler: 65,766
Konular : 239,276
Mesajlar: 426,719
Şuan Sitemizde: 269

En Son Üye: RLogsdon

Sosyal Linkler
Lütfen Facebook Sayfamızı Beğenin



Twitter Butonları





Google+ Butonu



Lütfen Google+ Sayfamızı Çevrenize Ekleyin


Sponsorlu Bağlantılar







Tüm Zamanlar GMT +3 Olarak Ayarlanmış. Şuanki Zaman: 00:50.


Powered by vBulletin® Version 3.8.2
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.

DMCA.com

Sitemizde illegal paylaşım yasaktır.Sayfalarımızda bulunan içeriklerin telif haklarıyla ilgili bir şikayetiniz/sorunuz varsa bize ulaşmak için TIKLAYINIZ .
In this web site,illegal sharing is forbidden.If you have any problem/complaint about content's copyrights in our page,please click here to contact us.